L'operazione a Vanessa è riuscita ma la sua gratitudine è per Diego una vera e propria spina nel fianco. La ragazza sarà risarcita solo con un trapianto. Nel frattempo, Mino e Rosa hanno un confronto molto duro, dopo le amare verità che Cosimo ha rivelato al nipote. Nell'allestire la sala operatoria di fortuna per il boss, il clan chiede aiuto a Diego per sottrarre dall'ospedale un macchinario. Diego è costretto a collaborare per velocizzare l'intervento, affrancarsi dal giogo di Cosimo e sposare Elena, ma Rocco non molla e mette gli inquirenti sulle sue tracce.